汨罗融媒体讯（记者 陈旭玲 杨志）记者从汨罗市医保局获悉，为落实优化生育政策、切实降低参保居民生育成本，汨罗市启动生育住院医疗费用“定额包干支付”试点工作。自2026年3月1日起，参保居民在市人民医院、妇幼保健院、第二人民医院三家试点医院生育，可享医保定额包干、孕产妇“零自付”惠民政策。
此次政策面向全市参保女性居民，在试点医疗机构生育不设住院起付标准，不区分医疗机构级别，符合临床路径的费用由医保统筹基金按标准定额支付：顺产4000元、难产（含剖宫产）6000元，多胞胎每多一胎增加1000元。新生儿相关医疗费用按城乡居民医保政策另行结算。
为切实减轻孕产妇家庭经济负担，此次定额包干支付政策明确实行孕产妇“零自付”。政策范围内，医保“三个目录”内项目及部分常用目录外项目（如镇痛装置、麻醉套包等）均纳入包干范围，超出包干金额部分由医疗机构承担，孕产妇无需额外支付。若自愿选择VIP病房、特殊药品等个性化服务，相关费用自行承担。
针对特殊情况，政策也作出了明确安排。对于妊娠风险评估为橙色、红色的高危重症孕产妇，以及住院期间出现并发症、合并症的孕产妇，将按相关规定退出包干流程，参照基本医疗保险住院相关标准结算，确保特殊群体生育保障到位。此外，参保居民在岳阳市外、省外定点医疗机构生育的，仍按原城乡居民医保相关政策执行。
据悉，本次政策自2026年3月1日起正式试行，有效期至2027年8月31日。作为岳阳市推进城乡居民与职工生育保障“同城同待遇”的重要举措，此次政策将切实减轻群众生育负担，助力人口长期均衡发展。
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来源：汨罗市融媒体中心
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