汨罗融媒体讯(记者 陈旭玲)近年来,汨罗市医保局坚持以人民健康为中心,持续优化服务流程、创新服务模式,着力构建高效完善的医疗保障体系。
为提升门诊慢特病保障水平,该局结合本地医共体建设实际,推动评审权限下沉,组建了3个覆盖全市的门诊慢特病待遇资格评审小组,分别由市人民医院、市中医医院、市第二人民医院牵头, 联合乡镇卫生院和社区卫生服务中心共同开展评审工作,实现服务下沉、就近可办。
汨罗市第二人民医院慢特申报受理窗口
优化后的慢特病评审流程明确分为“受理登记”与“专家审核”两个环节:
受理登记:由乡镇卫生院、社区卫生服务中心及医保政务服务大厅经办窗口统一负责慢特病资料的受理与登记工作,涵盖新申请认定和复审延期两类业务。专家审核:从汨罗市医疗保险医学专家库中抽取专家,由三家牵头医院定期对辖区内申报资料开展专业评审。评审频率固定为每月上、下旬各一次,确保申报业务及时处理、快速流转。
据统计,2025年1月至9月,汨罗市共受理门诊慢特病申报4500余人次,审核通过3000余人次。高效顺畅的评审机制,使符合条件的群众能够及时享受相应医保待遇。
为进一步方便群众办理,汨罗市医保局同步简化了31个门诊慢特病病种的复核延期(年检)流程。参保人员在待遇到期前一个月内,可通过“湘医保”APP在线提交延期申请,无需重复提交纸质资料,审核通过后待遇自动延续一年。
附:线上申请操作指南
湘医保APP线上申请延期模块
下载“湘医保”APP(注:微信小程序暂不支持此功能);
进入“业务办理”菜单,选择“特门延期申请”;
支持两种申请方式:
本人申请:查询本人特门待遇信息,点击申请并通过人脸识别后提交;
替他人申请:输入他人姓名与身份证号码,查询其特门待遇信息后代为发起申请。
一审:张 咪
二审:游 岚
三审:张 为
责编:游岚
来源:汨罗市融媒体中心

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